A femoralis vénák visszeres kezelése
Amennyiben valaki hosszabb utazást tervez, betegség miatti hosszabb ágynyugalom várható, értesítse háziorvosát, hogy megfelelő megelőzésben részesülhessen.
Visszér gyulladás — trombózis tünetei: pirosság: cm széles, élénkpiros, a környezetétől élesen el nem határolódó, egy felszínes véna lefutását követő bőrelváltozás meleg: a visszér gyulladása miatt forró tapintatú fájdalom: a visszér feszül, ezért spontán fájdalom, mely érintésre, járáskor fokozódik.
Szövődménymentes felületes visszér trombózis esetén nincs: a mélyvénák lefutása nyomásérzékenység láz, nagyobb lokális elváltozás esetén is csupán hőemelkedés fordul elő a végtag körfogata nem változik, ugyanis a akinek visszérrel kell mennie visszér elzáródása esetén nem alakul ki vénás elégtelenség a közérzet nem romlik Az előbbiek közül valamelyik tünet fennállása esetén a felületes trombózis mellett felmerül mélyvénás trombózis gyanúja!
Magyar Sebkezelő Társaság
A felületes visszér trombózis lefolyása: a visszér trombózis terjedése a nagyobb vénák felé tart leggyakrabban, a folyamat elérheti mélyvénákat is szövődménymentes esetben három-négy hét alatt lezajlik a gyulladt visszér lefutása mentén, a fájdalom elmúlása után is kemény köteg lesz tapintható megmaradó pigmentált bőrcsík jelezheti a kóros vénás szakaszt.
Szövődménymentes felületes visszér trombózis esetén a vérrög lassan szerkezetében átalakul, kitapad a visszér falához, majd az elzáródott érszakaszban a vérrög fokozatosan oldódik rekanalizálódik a visszérezzel párhuzamosan csökken a fájdalom, elmúlnak a gyulladásos tünetek.
A rekanalizálódott visszérben a billentyűk és az érfal roncsolódott, így egy ismételt gyulladás, visszér trombózis esélye magas. A felületes visszér trombózis szövődménye: Mélyvénás trombózis, tüdőembólia mivel: A két nagy vénás főtörzs mentén vagy ezeket a mélyvénákkal összekötő perforáns erek révén a folyamat a mélyvénákra terjedhet.
A mélyvénás trombózis lehetőségére a végtag megnagyobbodott körfogata hívhatja fel a figyelmet. Felületes visszér trombózis elkülönítése más betegségektől: orbánc erysipelas esetén: gyakori a láz, a bőrelváltozás inkább területet és nem felületes véna lefutását érinti mélyvénás trombózis esetén: végtagi oedéma, a körfogat változás felkelti ennek gyanúját A pontos diagnózis, mélyvénás komponens megítéléséhez Doppler Uh szükséges, nehézlégzés esetén gondolni kell esetleges tüdőembólia lehetőségére is.
A felületes visszér trombózis kezelése: Célja: a gyulladás és panaszok csökkentése a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia felismerése és megelőzése Szövődménymentes esetekben, amennyiben a gyulladás és a vérrög nem közelíti meg a mélyvénát, valamint az összekötő perforans vénák nem érintettek: nem szteroid hatóanyagú gyulladáscsökkentő NSAID tabletta vagy granulátum szedése gyulladáscsökkentő és heparin tartalmú kenőcs használata kompressziós kezeléssel mobilizálni spontán kialakult felületes visszér thrombophlebitis esetén 4 hétig magas kockázatnak megfelelő LMWH alacsony molekulasúlyú heparin adása Nem kell: ágynyugalom a femoralis vénák visszeres kezelése csak ha nyilvánvaló bakteriális fertőzés is: tályog, láz.
Ha az elváltozás megközelíti a mélyvéna — felületes visszér találkozását, annak érsebészi megoldása: a felületes ág lekötése szükséges, a mélyvénás trombózis, tüdőembólia megelőzésére.
Amennyiben a trombózis az összekötő vénákat is érinti a kezelés megegyezik a mélyvénás trombózis kezelésével, területileg illetékes belgyógyászaton szükséges jelentkezni. Amikor sebészhez kell fordulni felületes visszér trombózis esetén: Amikor a visszér gyulladás megközelíti a törzsvéna és a mélyvéna kapcsolódási helyét un. A pontos diagnózishoz ultrahang vizsgálat szükséges A felszínes véna megszakítása és lekötése szükséges a beömlés előtt.
Visszértágulatok- mûtét nélkül, hegmentesen Kompressziós sclerotherapiája, injectiós kezelése. A hagyományos kórházi befekvés körülményei között általános érzéstelenítésben narkozis vagy gerincagyi érzéstelenítés végzett visszérmûtéteket a világon mindenhol ma már erõsen háttérbe szorították a korszerûbb és lényegesen egyszerûbb visszér kezelési eljárások. Ezek közül leginkább a sclerotherapia bizonyult elõnyösnek. Önállóan, vagy egyéb visszér kezelési eljárásokkal kombináltan alkalmazva számos elõnye miatt nõtt meg az érdeklõdés irányában.
Szóba jöhet a gyulladt rögösödött ér mentén ejtett kis metszésekből a vérrög eltávolítása, ezáltal csökkennek a feszülésből eredő panaszok, a gyulladás hamarabb megszűnik. Műtétet követően véralvadásgátló adása, kompressziós kezelés javasolt.
