A visszér vizsgálatakor

A vénás rendszer A vénák vizsgálata két fontos kórkép tisztázása céljából szükséges. Az akut mélyvénás thrombosis, mely gyakran szövődik pulmonalis emboliával, potenciálisan végzetes kimenetelű betegség, így pontos korai diagnózisa alapvető fontosságú.

Ennek megfelelően a vizsgálatok a vénás keringés elzáródását, illetve a tágult vénák billentyűinek elégtelensége okozta retrográd áramlást a refluxot vizsgálják.

Doppler-vizsgálat 4 fajtája, 5 célja, 4 előnye és teljes bemutatása

Ezen állapotok a vénákban a vérnyomás emelkedésével, a phlebológusok a visszérről oxigén- és tápanyagellátás zavarával járnak, melyek hosszú távon a visszér vizsgálatakor kezelhető szövetkárosodáshoz, vénás fekélyhez vezetnek. A felületes vénák a visszér vizsgálatakor ritkán okoz súlyos vénás keringési zavart, pulmonalis emboliát is csak akkor, ha a mély vénák felé terjed.

Anamnézis A beteg, illetve rokonainak visszérbetegsége vagy mélyvénás thrombosisa a betegnek fokozott rizikót jelent. Tartós immobilitás, hosszú légi utazás, megelőző malignus megbetegedés, fogamzásgátló-szedés családi előfordulás nélkül is a mélyvénás thrombosis fokozott kockázati tényezője.

• Visszér A visszerességről részletesen A továbbiakban ezekre a kérdésekre adnak választ honlapunk oldalai.
• A visszér vizsgálatakor Visszértágulat a lábadon?
• Vénás ultrahang- fontos vizsgálat trombózis után is
• Вот почему, - продолжила она свою мысль, - дух буддизма, христианства и прочих великих религий Земли не исчезнет, пока жив сам человек".

A tartós állás, ülés után vagy estére kialakuló, többnyire egyoldali, ujjbenyomatot tartó lábszároedema, a lábszár bőrének hyperpigmentatiója, ekzemája, gyógyult lábszárfekély utalhat krónikus vénás elégtelenségre. Az alsó végtagon a v.

A varicositas kezdete lehet a lágyékhajlatban lévő saphenofemoralis vagy a fossa popliteában lévő sa- phenopoplitealis kapcsolódás. Sok esetben azonban ezektől distalisan lévő elégtelen perforáns a felszínes és a mélyvénás rendszert összekötő vénák ujjbegynyi fascianyílását tapinthatjuk a kóros vénaszakasz kezdeteként.

Visszeresség: milyen vizsgálatokra számíthat?

Mélyvénás thrombosis gyanúja esetén az ellenoldalinál vastagabb végtagot, fénylő, feszes, livid elszíne- ződésű bőrt, tágult, pangó vérrel kitöltött felszínes vénákat, esetleg thrombotizált mélyvénákat keresünk.

A krónikus vénás elégtelenség súlyosabb fokára a varicosusan tágult vénák mellett vastagabb láb, a bőrön látható hyperpigmentatio, ekzema, a lábfejen körbefutó vénás tágulat corona phlebectatica paraplanta- risgyógyult vagy aktív fekély utalhat.

Tapintás Felszínes vénák tapintásakor mindig keresnünk kell a varicositas kezdetét, mely az alsó végtag területén jelentkezik dominánsan, a v. Lehetséges azonban az ún. A vénák tágulata a vénás billentyűk elégtelensége okozta reflux, illetve a proximali- sabb vénaszakaszon való áramlás akadálya thrombo- sis, külső kompresszió miatt jöhet létre.

• A kórelőzmény anamnézis felvétele kitér a különböző érbetegségek előfordulására a családban, a terhességekre, a szülésre, a munkaköri körülmények mibenlétére, illetve az esetleges korábbi érgyulladásokra, érműtétekre.
• Vénás ultrahang- fontos vizsgálat trombózis után is Origo
• Ön melyik visszér problémától szenved? A visszér vizsgálatának célkitűzései
• Ezek a billentyűk normál esetben csak a mélyvénák felé engedik a véráramlást, de ha nem záródnak tökéletesen, akkor az áramlás a visszér vizsgálatának célkitűzései, és a felszíni vénák felé irányul.

A reflux, illetve occlusio nem okoz szükségszerűen varicositast, így a vérrel telt feszes vénákat is kórosnak kell tekintenünk, főleg ha a két végtag között eltérés van. A felületes vénák akut gyulladását könnyű felismerni, a meleg, kifejezetten fájdalmas kötegeket egyértelműen tapinthatjuk.

Mélyvénás thrombosis gyanúja esetén szintén észlelhetők a vénás vérrel maximálisan töltött felszínes vénák szekunder varicositasemellett azonban feszessé vált bőr, az ujjbenyomatot tartó praetibialis oe- dema tapintható. Keressünk a mélyben kemény köteg- gé vált thrombotizált vénát, mely nem minden esetben fájdalmas, szemben a thrombophlebitis superficialis mindig kifejezetten fájdalmas voltával.

A visszér vizsgálatakor

Differenciáldiagnosztikai nehézséget okozhat például izomruptura, haematoma, térdhajlatban kialakult ún. Baker-cysta rupturája.

A lábfej dorsalflexiójával provokálhatjuk a lábszár hajlítóizmai közt lévő thrombotizált vénák nyúlásra jelentkező fájdalmát. A végtagkörfogatot mindkét oldalon centiméterszalaggal lemérjük, és megadjuk a mérési helyet is, hogy a követés során az ismételt mérést ugyanott végezhessük például a patella felső széle felett 10 cm-rel, vagy a tuberositas tibiae alatt 10 cm-rel mérve a comb, illetve a lábszár a visszér vizsgálatakor jobb és bal oldalon.

Vénás funkcionális próbák A vénás keringés akadályozottságának occlusioilletve a billentyűelégtelenségnek reflux a visszér gondolatkezelésének ereje vizsgálatára használjuk.

Belgyógyászati diagnosztika

Perthes-próba Az alsó végtagi mélyvénák keringésének akadályát vizsgálhatjuk úgy, hogy az álló betegnek gumiszalag segítségével térd felett elszorítjuk a felszínes vénás keringését, és a beteget járatjuk. Normális körülmények között a felületes vénák a mélyvénák felé vezetődnek.

Trendelenburg-próba Fekvő beteg lábait a függőlegesig emeljük, majd a vénák kiürülése után a combot felső harmadában gumiszalaggal enyhén leszorítjuk, és a beteget felállítjuk. Normálisan, vagy ha a billentyűelégtelenség a leszorítástól proximalisan van, a vénák lassan telődnek alulról mintegy 35 sde reflux esetén a leszorítás felengedését követően a vénák pillanatok alatt visszatelőd- nek. A gumiszalag felhelyezésének magasságát változtatva pontosan meghatározhatjuk a reflux kezdetét.

Percussiós próba Schwartz-teszt, kopogtatási teszt Álló betegnél egyik kezünk ujjbegyeit a vizsgálandó felületes véna proximalis, a másikét a distalis szakaszára helyezzük, majd a proximalis vénaszakaszt finoman ütögetjük. Reflux esetén a lökéshullámot alsó kezünk ujjaival észleljük ép vénabillentyűk a lökéshullámot nem engedik át.

Köhögtetési próba Hackenbruch-teszt Álló betegen egyik kezünk ujjbegyeit a véna dista- lis szakaszára helyezzük, a beteget köhögésre szólítjuk fel, ezzel provokálunk lökéshullámot. Értékelése az előzővel egyező.

Műszeres vizsgálatok CW-Doppler-vizsgálat Fekvő beteget vizsgálva normális körülmények között a vénák felett már pihegő légzést is követő, belég- zésre szűnő, szélsüvöltésszerű hangot hallhatunk. Ennek oka, hogy a vénás visszaáramlást a belégzéskor növekvő intraabdominalis nyomás növekedése megakadályozza.